Sevgili Meslektaşlarım,
Yeni kanıtlar ışığında Ağustos ayının sonunda güncellenen 2024 Avrupa Kardiyoloji Topluluğu (ESC) Hipertansiyon Kılavuzu, içerdiği yenilikler ve net mesajlar sayesinde günlük hekimlik pratiğimizde rahatlıkla kullanabileceğimiz önemli bilgiler ve ipuçları içermektedir.
Düzenli olarak takip eden tüm meslektaşlarımızın dikkatini çektiği gibi ilk ve çarpıcı değişiklik kılavuzun başlığında olmuş, basıkta sadece hipertansiyon ifadesinin yanına yükselmiş kan basıncı ibaresi de eklenmiştir. Bu küçük gözüken önemli değişiklik bundan sonra sadece hipertansiyon hastalarına değil, yükselmiş kan basıncı olan bireyleri de dikkatle ele almamız gerektiğini özellikle vurgulamaktadır.
Yıllardır kılavuzların geçirdiği evrimin sonucunda artık yeni kılavuzun odaklandığı en önemli iki nokta şu şekilde özetlenebilir
Hipertansiyon tanımının basitleştirilmesi ve tedavi hedefinin net bir şekilde ortaya konması
Yükselmiş kan basıncı kavramının özellikle vurgulanarak riskli bireylerin saptanması ve tedavi altına alınması konusunda öneriler
Klinik karar vermede kolaylık sağlama, tedavi uyumu ve başarısının artırılması konusunda basitleştirilmiş bir yaklaşımın temel alındığı yeni kılavuzda kısaca önemli noktaların üzerinden geçmek gerekirse;
Kan Basıncı Sınıflandırılması (ofis ölçümlerine göre)
Kategori | Sistolik KB (mmHg) | Diyastolik KB (mmHg) | |
|---|---|---|---|
Yükselmemiş kan basıncı | < 120 | ve | < 70 |
Yükselmiş kan basıncı | 120-139 | veya | 70-89 |
Hipertansiyon | > 140 | veya | > 90 |
Ofis ölçümleri sonrasında ölçümleri hipertansiyon kategorisinde olan veya yükselmiş kan basıncı kategorisinde olup 10 yıllık kardiyovasküler hastalık riski artmış olan bireylerde mümkünse ofis dışı yöntemlerle de doğrulama yapılması özellikle vurgulanmaktadır
40 yaş üstü bireylerde kardiyovasküler risk değerlendirmesi mutlaka SCORE-2 risk sınıflama sisteminin uygun versiyonuyla yapılmalıdır. (SCORE-2, SCORE-2 OP, SCORE-2 Diyabet)
Yaşam tarzı değişiklerinin uygulanması konusunda hasta kuvvetle teşvik edilmelidir.
Yükselmiş kan basıncına sahip ancak 10 yıllık KVH riski düşük/orta olan bireylerde yaşam tarzı değişikliği, KVH riskini azaltacağı için önerilmelidir.
Kardiyovasküler riski yüksek olan ve 3 aylık yaşam tarzı değişikliği uygulamalarına yanıt vermeyen özellikle KB ≥ 130/80 mmHg olarak doğrulanmış bireylerde KVH riskini azaltmak amacıyla farmakolojik tedavi önerilmektedir.
Tedavide hastaların büyük çoğunluğu için sistolik kan basıncı hedefi 120-129 mmHg olmalıdır.
Yükselmiş kan basıncı olan ve tedavi başlanması uygun olan bireylerde tek ilaçla tedavi, hipertansif bireylerde başlangıç tedavisinde düşük doz ikili kombinasyon tedavisi önerilmektedir.
Prof. Dr. Okcan BASAT'a bu yazıdaki katkı ve destekleri için teşekkür ederiz.
